מהי מחלת הסוכרת?

קטגוריה ראשית > תזונה קלינית

מאת: מערכת Diet

סוכרת היא מחלה מטבולית הקשורה בבעיה בייצור האינסולין בגוף או בניצולו ע"י תאי הגוף. בסוכרת יש לעיתים בעיה בייצור האינסולין: אין מספיק ממנו או שתאי הגוף השונים מפתחים תנגודת אליו. המצב נוצר עקב כך שתאי בטא בלבלב אינם מסוגלים לייצר כמות מספקת של אינסולין כדי למנוע היפרגלקמיה (יתר סוכר בדם) בסוכרת מסוג 1, או עקב מצב שבו יש אינסולין, אך תאי הגוף מפתחים תנגודת להשפעותיו בסוכרת מסוג 2.

ההורמון אינסולין הוא ההורמון העיקרי האחראי על הכנסת הסוכר לתאי השומן והשריר. במקרים של עודף סוכר בדם, עודף אינסולין מעודד את ייצור השומן, דבר העלול להביא להשמנת יתר.
ישנם 4 סוגים שונים של סוכרת:
1. סוכרת מסוג 1.
2. סוכרת מסוג 2.
3. סוכרת הריונית.
4. סוגים נוספים של סוכרת שסיבותיהם נחקרות.

תסמיני סוכרת ראשוניים:
כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות, הכליות מפנות את הסוכר מחוץ לדם אל מערכת השתן. סימן ברור ראשון לסוכרת הוא השתנה מרובה ותחושת צמא מוגברת. תסמינים נוספים הם: בחילות, עייפות, טשטוש ראיה ופגיעות לזיהומים.

סוכרת סוג 1
נפוצה בעיקר בקרב בני העשרים – שלושים שמהווים את רוב המקרים החדשים. היא מופיעה גם במבוגרים בגילאי 60 + .
הסיבה להופעתה: הרס של תאי הבטא יוצרי ההורמון אינסולין אשר נמצאים בלבלב. רק 5% מתאי הלבלב מייצרים אינסולין ואחוז זה יורד עם הגיל.

כיצד הם נהרסים? ע"י מנגנון הרס עצמי – אוטואימוני, למעשה, נוצרים נוגדנים עצמיים הגורמים להרס התאים. התאוריות למנגנון זה הן שונות: ישנה תאוריה התומכת בהדבקה וירלית הגורמת לתגובה החיסונית העצמית. אצל חלק מחולי הסוכרת מסוג 1, הרס התאים מתרחש כבר בשלב העוברי.
בילדים, סוכרת סוג 1 מתפרצת בצורה חריפה. במבוגרים צורתה היא צורת הלאדה – יש לה התפרצות איטית. רמות הסוכר גבוהות בדם ותרופות לאיזון הסוכר עוזרות לזמן מה. האבחנה נעשית ע"י חיפוש נוגדנים לתאי הבטא אשר בלבלב.

סוכרת סוג 2 – הקבוצה העיקרית
בעבר היא נקראה סוכרת זו "סוכרת מבוגרים" או "סוכרת שאינה תלויה באינסולין". לצערנו, שתי ההגדרות אינן נכונות ואינן רלבנטיות למצב היום.
1. "סוכרת מבוגרים" – היא איננה נחלתם של המבוגרים בלבד, היא מצויה גם בקרב ילדים בעיקר בארה"ב ובאנגליה, שם יש יותר ילדים ונוער שחולים בסוכרת מסוג 2 ולא מסוכרת מסוג 1. גם בישראל יש עלייה משמעותית בסוכרת סוג 2 בקרב ילדים ובני נוער.

מדוע סוכרת מסוג 2 שנחשבה עד היום לסוכרת מבוגרים מופיעה יותר ויותר בילדים? אפילו יותר מסוג 1?
הסיבות הן מגוונות אך רובן ככולן שייכות לאורח החיים המודרני במערב. לתפריט המערבי נכנסו ארוחות לתפריט המכילות בין השאר ג'אנק פוד עם אחוז שומן גבוה, מילקשייקים וחטיפים מתוקים המכילים כמויות אדירות של סוכרים פשוטים.אלה האחרונים יכולים להביא גם להתפתחות קנדידה. הקנדידה מחריפה את צריכת הסוכרים ע"י המנגנון הבא: עודף סוכר בדם מביא להתפתחות קנדידה, מכיוון שהמזון המועדף עליה הוא סוכר. היא אוכלת את הסוכר ומתרבה במקומות שונים בגוף. התרבותה המהירה גורמת לאכילה מוגברת של סוכרים פשוטים כדי לספק את תיאבונה, ואז, פשוט "בא מתוק" כל הזמן.

תפריט העשיר בשומנים ובסוכרים פשוטים גורם עם הזמן להשמנת יתר, עלייה בשומני הדם והתפתחות הדרגתית של הסינדרום המטאבולי הכולל בין השאר התפתחות סוכרת.

אם נוסיף לכך ארוחות גדולות מאוד המכבידות על הגוף דוגמת המבורגר כפול + מילקשייק, תגדילו את כולם בשקל ותגיעו לצריכת קלוריות של 1800 קלוריות לארוחה אחת. מופתעים? גם אנחנו. עודף סוכר בדם מביא להפרשה מיידית של אינסולין. האינסולין מעודד ייצור שומן. השמנת יתר ועלייה בשומני הדם מגבירים סיכון לסוכרת.

סוכרת מסוג 2 קשורה גם קשר הדוק לפעילות גופנית. חוסר פעילות גופנית אצל ילדים נפוץ יותר היום מבעבר. אנו מוצאים את ילדינו "שורצים" מול המחשב שעות על גבי שעות, צופים בסדרות בטלוויזיה או משחקים במשחקי הפלייסטישן. פעילות גופנית מונעת התפתחות סוכרת.

2. "סוכרת שאינה תלויה באינסולין" – הגדרה שגויה מכיוון שרוב חולי הסוכרת שמקבלים אינסולין, הם חולי סוכרת מסוג 2 שכבר מזריקים אינסולין, לאחר מיצוי כל אופציות הטיפול בתרופות בבליעה.

מהם הגורמים לסוכרת סוג 2?
יש מס' גורמים ידועים למחלה: (וגם גורמים שעד היום עדיין עלומים)
1.האינסולין קיים, אך יש תנגודת לפעולת האינסולין בתא.
בחולים אלה הממצאים הרפואיים הבולטים הם שכיחות גבוהה של עודף משקל והשמנה, יתר לחץ דם והפרעות בשומני הדם (טריגליצרידים). לרוב, הופעת טריגליצרידים מלווה חולי סוכרת במשך כל המעקב הרפואי שלהם.
2. חוסר אינסולין – חולה שאובחן כחולה בסוכרת סוג 2, איבד 50% מתאי הבטא שלו בלבלב ולכן אין ייצור מספיק של אינסולין.
3. תאי הבטא לא תקינים, או קיים בסיס גנטי קיים לתנגודת לאינסולין ומחלות שונות נוספות כמו למשל המחלה על שם קושינג .
4.תרופות שמעודדות התפרצות סוכרת לאלה שמועדים למחלה. למשל: סטרואידים. טיפול באסטמה או מחלות פרקים יכולים להביא להתפרצות סוכרת. גם תרופות משתנות יכולות לגרום להתפרצות המחלה.
5. סטרס מתמשך או טראומה, למשל תאונת דרכים או פריצה לבית.

אצל חולי סוכרת סוג 2, בגיל צעיר, הגורם העיקרי לסוכרת סוג 2 הוא תנגודת לאינסולין. בגיל מבוגר, הגורם העיקרי לסוכרת סוג 2 הוא חוסר אינסולין כתוצאה מאיבוד תאי בטא בלבלב. משמע: המחלה מתחילה מוקדם הרבה לפני שמגיעים לאבחון רפואי.

סוכרת הריונית:
סוכרת הריונית היא סוכרת סוג 2 שהתגלתה בהיריון. איבחונה הראשוני הוא בהיריון. אישה שעשתה העמסת סוכר בשבוע ה – 24 יכולה להיות מאובחנת כסוכרתית.

גורמי סיכון לסוכרת הריונית:
1. סיפור משפחתי – יש לאחד ההורים סוכרת.
2. סוכרת הריונית קודמת – עליה לדווח על הסוכרת לרופא כדי שתעבור מעקב.
3. שכיחות עולה עם הגיל. מעל גיל 35 השכיחות לסוכרת הריונית עולה.
4. השמנת יתר – לידה של תינוקות גדולים בלידות קודמות (מעל 4 קילוגרמים).
5. שחלות פוליציסטיות – PCO – מביאות לאי סדירות מחזור, הפרעות בפיריון ומעלות שכיחות לתנגודת לאינסולין.

כיצד מאבחנים סוכרת במעבדה?
ערכים תקינים של סוכר בדם נעים בין 70 – 110מ"ג לד"ל. מגיעים למעבדה בקופת החולים עם הפנייה מרופא ועושים בדיקת סוכר בדם. הבדיקה מחייבת צום של 8 שעות (לילה). אם התוצאה היא מעל 125 – החולה נחשד בסוכרת.

סוכרת והקשר למחלות לב
ההמלצה של קרדיולוגים היום היא לנסות ולאבחן אנשים שלקו בעבר בהתקפי לב. נמצא קשר במחקרים אפדימיולוגים בין אוכלוסיה זו לבין סוכרת. בדיקת רמת סוכר לאחר צום (לילה) של 8 שעות לא תאבחן אותם כסוכרתיים. נדרשת העמסה (שתייה של 75 גרם סוכר). אם לאחר שעתיים ערכי הסוכר בדם נעים בין 140 – 200 , המטופל נכנס לקטגוריה של תנגודת לאינסולין ומצב טרום סוכרתי.

עקרונות למניעת סוכרת ולמצבי טרום סוכרת:
חולים טרום סוכרתיים מוגדרים כחולים שרמת הסוכר בדמם אחרי צום נעות בין 110 – 125. האם ניתן לעצור את הסוכרת?
בארה"ב נערך מחקר על חולי סוכרת שאצלם אובחנו ערכים אלו.
המסקנות היו: ניתן לעצור את הסוכרת ע"י דיאטה נכונה הכוללת תזונה חכמה עם פחמימות מורכבות ופעילות גופנית מונעת סוכרת.

ניתן למנוע כ – 60% של הופעת מקרים חדשים בטווח של 5 שנים.
גם לקיחה של תרופות מסויימות כמו מטפורמין וקסניקל יכולה להוריד משמעותית את הסיכון לחלות בסוכרת.
צמחי מרפא ותוספי מזון לסוכרת יכולים גם הם להוריד  את רמות הסוכר בדם.

כרגע, לצערנו, אין תוכנית מוגדרת ע"י קופות החולים ומשרד הבריאות לטרום סוכרתיים.

לסיכום, הבא נסקור את גורמי הסיכון לסוכרת, על כמה מהם, יש לנו השפעה ברורה ע"י אורח חיים נכון ותזונה נכונה ומתאימה.
1. תורשה – הורים " נכונים" – לאחד ההורים או לשניהם יש סוכרת.
2.השמנה ועודף משקל המוגדר רפואית, ראו מחשבון BMI
3. התקפי לב
4. סוכרת הריונית – למי שהיתה לה סוכרת הריונית, יש סיכוי של יותר מ – 50% לפתח סוכרת סוג 2 עתידית.
5. יתר לחץ דם
6. הפרעה בשומני הדם – יתר טריגליצרידים בדם.
7. חוסר פעילות גופנית.

מצב הסוכרת בעולם
ישנו גידול מדאיג הן בסוכרת סוג 1 והן בסוכרת סוג 2. במיוחד העלייה הבולטת בסוכרת סוג 2 באוכלוסיה צעירה יותר.
האו"ם הכריז על הסוכרת כמגפה עולמית. זוהי המחלה הראשונה שאינה מחלה מדבקת הנגרמת ע"י וירוס או חיידק ומוגדרת כמגפה עולמית.
בישראל כ 8% מהאוכלוסיה מעל גיל 20 חולים בסוכרת . 90% מהסוכרתיים הם חולי סוכרת סוג 2.

2 תגובות ל“מהי מחלת הסוכרת?”

1. מאת גלית:

   16 במאי 2011 בשעה 12:53

   מאמר מאד מעניין ומועיל. כל הכבוד למערכת האתר.
2. מאת admin:

   16 במאי 2011 בשעה 12:54

   מסכים איתך. גם לי המאמר הזה מאד עזר.